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Aspectos a tener en cuenta para el uso correcto de benzodiazepinas

El objetivo terapéutico no es que el paciente duerma perfectamente bien todos los días, sino que en el promedio de la semana tienda a dormir mejor que antes, y no peor.
La medicación no se indica todos los días, sino aquellas noches en que el paciente sabe que podrá dormir 8 horas, de lo contrario lo mejor es que no la tome, por ejemplo si se acuesta de madrugada y tiene que levantarse temprano.
Se debe advertir al paciente que la asociación de etanol potencia el efecto de las benzodiazepinas BDZ. El etanol acorta la latencia del sueño, pero produce múltiples despertares durante la noche.
Asimismo, si planea tener relaciones sexuales no debe tomar la pastilla antes; si lo desea, la puede tomar después, o puede no tomarla ya que las relaciones sexuales predisponen al sueño.
Es importante darle al paciente la libertad para tomar la mediación cuando lo crea necesario, sobre todo  en caso de insomnio leve-moderado.
La tolerancia se desarrolla a los 4 – 6 meses cuando se administran fármacos con fines hipnóticos de forma continua.
Su aparición se ve retardada si el fármaco se administra en forma irregular, o sea dejándole al paciente la libertad de tomarlo cuando lo necesite.
La elección del fármaco es importante por ejemplo el zolpidem demora 1 año en desarrollar tolerancia.
Para evitar el desarrollo de tolerancia y dependencia el tratamiento del insomnio debe estar pautado, trabajando junto al paciente para que respete las reglas del buen dormir, y manejando el fármaco con cierta libertad, por ejemplo en los meses de verano, en que el paciente puede estar más tranquilo y relajado, se puede suspender el fármaco durante ese tiempo.

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