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Tratamiento farmacológico del cáncer en embarazadas

El efecto teratogénico del tratamiento se puede manifestar de diversas maneras: Resorciones fetales, fetos muertos o malformados. También ocurre retardo del crecimiento, prematurez o malformaciones. También teratogenia conductual. El tratamiento con grandes dosis de esteroides suprarrenales en el tercer trimestre del embarazo ha provocado supresión de la médula ósea y suprarrenal del recién nacido (RN). Puede haber mutaciones puntiformes que se traducen en el largo plazo por alteraciones enzimáticas que desencadenan enfermedad. Experimentos en animales muestran aparición de teratogenia luego de tres generaciones. Todos los fármacos antineoplásicos son teratogénicos produciendo abortos, malformaciones. La quimioterapia en el hombre o en la mujer antes de la concepción no aumenta necesariamente la aparición de anomalías ulteriores.
Adenocarcinoma de células claras de la vagina y el cuello uterino es un raro adenocarcinoma que ha afectado a las hijas de mujeres que recibieron durante el embarazo Dietilestilbestrol para tratar la hemorragia de la gestación. La neoplasia aparece durante la pubertad (19,5 años) y su incidencia es baja aún en hijas de mujeres que recibieron DES (0,4 – 1,4% mujeres), más frecuente es la adenosis benigna del cuello que no progresa a cáncer. La participación del Dietilestilbestrol (DES) sería más como promotor que como carcinogénico.
Un cuarto de la progenie masculina muestra hipoplasia y falta de descenso testicular, quistes del epidídimo y microfalia, falta de movilidad de los espermios. El diagnóstico se hace por biopsia de tejido teñido con ácido acético. La hemorragia es el signo más frecuente, pero la lesión por lo general es la adenosis, de carácter benigno. Mortalidad del 22%. Tratamiento de elección es la cirugía con una sobrevivencia del 90% a los 5 años en estadio I.

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